在宅医療機関のドキュメント要件

公的および私的な保険会社が費やしたあらゆるペニーを注意深く見守っている時代には、医療提供者は非常に慎重に患者ケアを文書化しなければなりません。 通常メディケアの基準を反映しているメディケアおよび民間の保険会社は、償還のために患者の症例を検討する際に重要な詳細を尋ねます。 あなたの在宅医療機関に給料が支払われることを確実にすることに加えて、あなたが訴えられないか、または申し立ての場合には自分自身を守ることができることを確実にするためにあなたは良い文書も必要です。 事業主として、あなたはあなたのドキュメンテーションが確実に従うことを確認するためにメディケアと保険の規制を変え続ける必要があります。

評価

どの患者から始める場合でも、臨床医は患者の完全な評価と評価から始めなければなりません。 これには、患者が治療を受けている状態を調べるだけではなく、患者の全体的な機能と健康状態の徹底的なレビューも含まれます。 臨床医は評価の詳細をすべて記録し、治療開始時に患者の状態を明確にしなければなりません。 これは、メディケアが承認された在宅医療患者に資金を提供する60日間の治療経過を追跡するためのベンチマークとなります。

ケア計画

患者はしばしば複数の種類の臨床医に会う。 脳卒中から回復した患者は、看護師、理学療法士、作業療法士を見ることがあるかもしれません。 各臨床医は、患者をその出発点からより高いレベルの健康および機能性に到達させるための臨床経路を描写する徹底的な治療計画を作成しなければならない。 治療計画には、目標、治療の種類、そして結果に対する尺度が含まれます。 メディケアとほとんどの保険会社は、サービスの払い戻しをする前に、各患者のための各治療計画を見ることを主張します。

進捗

メディケアは、患者の進歩または最低でも維持費の支払いをします。 看護師やセラピストがサービスを提供するとき、彼らは彼らが与えたケアとそれが患者のケア計画とどのように関連しているかを明確に示さなければなりません。 さらに、治療記録は患者の全体的な状態に対する介入または治療の影響を示すべきです。 例えば、理学療法士が股関節全置換術から回復しているメディケア患者を訪問している場合、セラピストは実行された運動、セラピストの技能と監督がどのように関わったか、運動の目標、治療計画前回の訪問以降、セラピストが気をつけてどのような進歩を見たか。

特異度

図表は、明確、具体的かつ測定可能である必要があります。 メモは、臨床医が患者の症例を記憶したり、他の臨床医と情報を共有したりするためだけでなく、メディケアまたは保険審査官が患者の治療過程の必要性と進行を理解するために書かれる必要があります。 したがって、「上腕の強さと機能を回復させるために治療用の錘を使用する」などと言う目標を書くのではなく、「目標を達成するには、腕の強さを70％回復させる必要があります」アシストゼロ」 治療法の計画は、「患者は治療用ダンベルを3ポンドの重さから始めて、患者の進歩と寛容度ごとに着実に増加します」と読むかもしれません。