HIPAAと保険会社の法的意義

健康保険の携帯性と説明責任に関する法律（HIPAA）は、健康保険の補償範囲の携帯性と継続性を向上させることを目的としており、さらに個人の医療情報のプライバシーを保護することを目的としています。 中小企業のオーナーとして、あなたはあなたがヘルスケアを管理する方法に関して従業員の健康についての情報を保存して共有する方法に関してHIPAAプライバシーガイドラインを守らなければなりません。 さらに、HIPAAは、彼の病歴のために保険を却下することはできないと規定しています - 彼が資格を持っているなら、個々の計画を売るどんな保険会社も彼に健康保険を提供しなければなりません。

HIPAAの基礎

HIPAAは1996年8月21日に合衆国議会で可決され、集団市場と個人市場の両方で、医療保険の携帯性と継続性を向上させることを目的としています。 さらに、同法は、健康保険の管理を簡素化するとともに、健康保険における無駄、詐欺および虐待との闘いを求めていました。 医療記録のプライバシーとセキュリティに関して、この法律は、不適切な使用や医療情報の開示を管理することによって、患者の権利を保護および強化することを目的としています。 HIPAAを遵守するために、あなたのビジネスは転送、公開、共有された医療データに関する詳細なログを保存しなければなりません。

HIPAAプライバシー規則

HIPAAプライバシー規則は、個人の健康情報の使用と開示に対応する一連の国内基準を定めています。 ヘルスケア市場が多様であることを考えると、この規則は、あなたの中小企業、ヘルスケア提供者、情報を電子フォーマットで送信するクリアリングハウス、およびヘルスプランを提供する保険会社の間の個人情報の保護を保証します。 。 患者のプライバシー権を侵害するこれらの事業体はいずれも、1回の違反につき最高50, 000ドル、最高150万ドルの罰金を科せられる民事および刑事罰を受ける可能性があります。

既存の条件

HIPAAは既存の状態にあるあなたの従業員のいずれかを保護し、彼が健康保険を取得できることを保証します。 HIPAAは、どのグループ健康計画も、保険の補償を開始する前に存在していた状態について6か月だけ振り返ることができると規定しています。 これは、入会前の6ヶ月間に治療、診断、医学的助言、またはケアが行われた場合にのみ、既存の条件除外が課されるべきであることを意味します。 さらに、この法律は、保険会社が既存の条件除外を遺伝情報および妊娠に適用することを禁止しています。

HIPAAの制限

HIPAAを使用すると、既存の状態に対する健康保険を維持しながら、従業員が雇用者を切り替えることが容易になりますが、いくつかの制限があります。 HIPAAは、雇用者に健康保険の補償を提供することを要求していません。 この法律は、従業員が現在または過去に経験したことのある条件が、新しい雇用主の健康計画によってカバーされることを保証するものではありません。 また、HIPAAは、特に従業員が過去6ヶ月間に病状の治療を受けた場合、雇用者が既存の病状除外期間を課すことを禁止しません。