グループ健康と歯科計画について

団体健康保険および歯科保険は、事業主、従業員、および配偶者や子供を対象としています。 中小企業で働くほとんどのアメリカ人は彼ら自身の仕事でのグループ計画を通して、または家族が参加するものを通して彼らの健康と歯科保険の補償を受けます。 これらの制度の大部分は雇用主が後援しているのに対し、雇用主と従業員は政策費用を分担している。 雇用者はまた、彼らの従業員に団体健康保険を提供するために特定の税額控除を受けます。

グループ健康計画のしくみ

グループ健康保険および歯科保険プランは、条件に関係なく、すべての従業員に同じ料金を提供することによって機能します。 保険会社は、年齢、健康状態、労働条件、および従業員が関わるその他の要因に基づいて、保険料の支払いと控除額を計算します。 ただし、従業員が少ない中小企業では、リスクがより集中し、保険料が高くなります。 少数の従業員を抱える事業では、一人の労働者に影響を与えるどんな状況でも全労働力のための保険料支払いを増やすでしょう。

グループ健康計画への登録

会社がそのグループの健康および歯科計画を選択したら、次のステップはその従業員を登録することです。 雇用主は、雇用日から1ヶ月以内に従業員を制度に追加したり、試用期間の経過後に適格にしたりすることができます。 公開登録期間中、従業員は計画への参加、登録の中止、または補償範囲の変更を選択できます。 従業員は、出生、結婚、離婚、または雇用状態の変化により、補償範囲を変更することを選択できます。

グループヘルスプランの利点

グループヘルスプランおよびデンタルプランは、従業員と事業主の両方の利益のために機能します。 健康上の問題がわかっている従業員は、個人保険を購入した場合よりもはるかに低い率で補償を受けることができます。 既存の条件を持つ従業員の中には、個々の保険に適格ではないかもしれませんが、雇用者のグループプランの下で補償を受けることができます。 雇用主は、規模の経済のためにグループプランから恩恵を受けます。 雇用主がより多くの従業員を雇用するにつれて、潜在的なリスクのプールが広がるにつれて各従業員の保険料はより少なくなります。

グループ健康計画の欠点

団体健康保険および歯科保険プランのいくつかの不利な点には、治療選択肢の選択が限られていることが含まれます。 これらの制度に加入している従業員は、保険会社のネットワーク内の医師やその他の治療施設を訪問しなければなりません。 従業員の医師がこのネットワークのメンバーではない場合、従業員は新しい医師を選択するか、またはより高い自己負担費用を支払う必要があります。 もう1つの欠点は、若く健康的な従業員が、リスクの高い同僚や年上の同僚を補うための個別の計画よりも高い料金を支払う可能性があることです。