労働者の補償請求を争う方法

テキサス州を除くすべての州で法律で義務付けられている労働者補償保険は、職場で負傷した従業員に給付を支給します。 労働者の詐欺行為が拡大するにつれて、雇用主と合法的に負傷した従業員の両方が苦しんでいます。 中小企業の経営者として、あなたは何かが従業員の傷害の主張と不吉であることを感じるかもしれません。 あなたはその主張に異議を唱えたいのですが、どうすればいいのかわかりません。 雇用者として、あなたは聞く権利があります。 従業員があなたや保険会社に詐欺行為を行っている、または職場外で発生した怪我の請求をしていると思われる場合は、発言する必要があります。

あなたの権利を知る

各州は、その範囲内で労働者の補償請求を管理するための法律、方針、および手順を中小企業の雇用主として設定しているため、あなたは自分の責任と権利が法律の下にあるものを知る必要があります。 ほとんどの州では、雇用主が労働者の補償請求に異議を唱えること、または異議を申し立てることを認めていますが、各州にはそれぞれ独自の手続きがあります。 詳細な情報を入手するには、運送業者または州に連絡し、労働者の補償請求について異議を唱えるためのステップバイステップのプロセスを入手してください。

クレームを競う

保険金請求調整者が労働者の保険金請求を受理した後、保険金請求に異議を申し立てるプロセスはより複雑になります。 請求の調査中に調整者が最初に面接するのは雇用主であるあなたです。雇用主は、請求を最初に異議を唱える理由を述べる機会を提供します。 従業員が怪我をしたこと、仕事以外で怪我をしたことを示す知識がある場合、目撃者は、従業員が怪我をしたか、従業員がまったく怪我をしていないと言います。クレーム調査および雇用主インタビュー中のクレーム調整者へのその他の関連詳細。 あなたの記録を便利に保管してください。 将来必要になるかもしれません。

申し立て拒否

あなたが違法労働者の補償請求を裏付ける情報を請求調整者に提供するとき、彼はその請求を拒否することができます。 クレーム拒否の基準には、不正なクレーム、誇張されたクレーム、または作業の範囲外で発生したクレームが含まれます。 従業員が治療を必要としない怪我をした場合、または怪我が他の場所で発生したことを裏付ける事実がある場合は、この情報を審査官に渡して、彼が主張を否定できるようにします。 怪我の数日後、数週間後、または数ヶ月後に従業員が請求を提出し、治療を必要としない、または医師の診察を受けない場合、調整者は請求を却下することもできます。

申し立ての紛争

査定官が請求を否定しない場合、テキサス州のように、労働者の補償請求に異議を唱えるため、または審問に出席するために特定の書式を提出することを要求する州もあります。 ニューヨークやテネシーなどの他の州では、特別な司法パネルの前に行くか、または州によって割り当てられた労働者補償仲裁人と仕事をすることが求められる場合があります。 あなたの州がどのような方法を要求していようとも、物語のあなたの側面を口頭またはその両方で書面で提示する準備をしてください。 裁判官、パネル、または仲裁人の前にあなたの訴訟を事実情報で裏付ける用意もしてください。

赤い旗

クレームアジャスターは正当なクレームを否定することはできませんが、潜在的な不正なクレームを示す赤いフラグのリストがあります。 中小企業の所有者は、不正請求の兆候を知っていれば、請求とコストを削減できます。 赤い旗には、怪我の後すぐに弁護士を雇う従業員、ほんの数日の仕事でクレームを提出する新入社員、失業した失望した従業員からのクレームが含まれます。 その他の赤い旗には、出席率の低い従業員、勤務記録の不備、または財務上の問題がある従業員が含まれます。 けがの目撃者がいない場合、または従業員が通常は働かないところでけがが発生した場合、金曜日のけが、または月曜日に職場に戻った直後に発生したけがはすべて赤旗を掲げます。 個人的には、赤い旗はそれほど大きくはありませんが、一度にいくつか存在する場合、それらは不正な主張の可能性を示しています。