プロバイダ組織の種類

無数の選択肢があり、健康保険を選択することは混乱を招く作業になる可能性があります。あなたがあなたの従業員に健康保険の補償を提供しようとしている雇用主であるか、あなたが健康保険の資料を通してふるいにかける従業員であるかどうか、プロバイダー組織の種類を理解することは大きな助けになることができます。今日販売されているほとんどの健康保険は、3つの広いカテゴリーのうちの1つに分類されます。健康維持管理団体（HMO）、HMOサービス拠点（HMO-POS）、または優先プロバイダー組織（PPO）です。

選択肢

最も一般的な選択は、ほぼ3対1の比率で、PPOです。 HMOは2番目に人気のあるプロバイダ組織のタイプであり、一部の医師は両方のタイプのプロバイダ組織に属している可能性があります。これらの組織の中には、より具体的な、または組織のサブタイプがあります。変更にもかかわらず、大部分は患者または加入者に対してほぼ同じ方法で動作します。

PPO

優先プロバイダ組織は伝統的にネットワークベースの健康計画の最も柔軟性を提供します。 PPOでは、自分の医者を使いたい人はそうするかもしれません。医師がネットワークに接続していない場合は、個人はおそらくより高いネットワーク外料金を支払う必要があります。これらの計画は、柔軟性が追加されているため、通常HMOよりもコストが高くなります。さらに、専属のプロバイダ組織も同様の計画を提供していますが、ネットワーク外のメリットはありません。

HMO

HMOは、1973年の健康維持機構法によって作成されました。とりわけ、この法律は、25人以上の個人の雇用主に、雇用主が健康保険を提供する場合の提供としてHMO計画を含めることを要求しました。 HMOは、ネットワーク内サービスと予防サービスのみを提供することを特徴としています。 HMOは、スタッフHMOとして知られるそれ自身の医師を雇うかもしれず、そしてグループまたはネットワークHMOとして知られる1つまたは複数のグループと契約するかもしれません。

HMO-POS

HMOを好むが、もう少し柔軟性を必要とする人にとっては、HMO-POSは魅力的な選択肢かもしれません。 HMO-POSは、予防ケアに重点を置いて両方の長所を提供しますが、ネットワーク外サービスもあります。計画によっては、これらのサービスにPPOのネットワーク外の利益よりもはるかに多くの費用がかかる可能性がありますが、それは多くの個人のニーズを満たすのに役立ちます。費用の増加は、より高い控除額および共同保険の要件によるものです。